Сосудистые хирурги ГКБ 40 Екатеринбурга спасли 19 летнего студента от ампутации ноги

Неосторожный прыжок через ступеньки и неудачное приземление привели к разрыву подколенной артерии, травме, редкой и опасной. Особенность повреждения этой небольшой артерии у молодых людей в том, что их система сосудов еще не дозрела до компенсаторных механизмов, когда с возрастом включается коллатеральный (запасной) кровоток через соседние сосуды.

Правая конечность пострадавшего осталась полностью без кровоснабжения и выглядела устрашающее: отечная, синюшная, холодная, неподвижная и на 100% нечувствительная,  

При поступлении в ГКБ 40 пострадавшему была выполнена КТ – ангиография, исследование, недоступное в большинстве травмпунктов и профильных отделений. Был подтвержден предварительный диагноз –разрыв подколенной артерии.  

 Сосудистые хирурги Вячеслав Бочегов и Иван Грошев с помощью анестезиологов Натальи Азарных и Олеси Пименовой провели комплексную двухэтапную операцию. Ее задачей было одномоментно и превентивно выполнить две сложные манипуляции. Первое: сшить разорванную артерию, используя часть собственного поверхностного сосуда пациента. Второе: справиться с опасным, но неизбежным в этом случае компартмент-синдромом, который может привести к нарушению микроциркуляции вплоть до некроза уже травмированных тканей. Путем фасциотомии - разреза фасции (плотной соединительной ткани) в области голени врачи успешно профилактировали это опасное состояние.

 «Если сразу, в рамках одной операции не выполнить фасциотомию, то, несмотря на восстановленный кровоток, ткани погибнут. В этом сложность лечения таких пациентов», - говорит заведующая отделением сосудистой хирургии Алла Лещинская.

Два часа продолжалось хирургическое вмешательство и еще три недели (!) - лечение молодого человека в условиях реанимационного и стационарного отделений ГКБ 40. И на протяжении всего этого времени специалисты были начеку. Перенесенное больным омертвение тканей голени и стопы привело к интоксикации всего организма, печень и почки не справлялись с очисткой от токсинов, поступавших по кровотоку от травмированной конечности.

В течение 8-9 суток уже после реанимации все жизненные показатели оставались на запредельно высоком уровне, что реально могло привести к ампутации, как единственному решению острой ситуации. К счастью, правильная тактика операции и мастерство сосудистых хирургов спасли парню ногу.

«Травма подколенной артерии сопряжена с риском ампутации в 70 % случаев. То есть из 100 таких больных у 70 - не будет конечности. По статистике подобные травмы получают в 85% случаев молодые люди до 40 лет, а их магистральные сосуды еще не могут замещаться сосудами - дублерами при внезапных острых повреждениях. Поэтому была так реальна ампутация и инвалидность. А это - уже социальная проблема не только для больного, но и для общества», - говорит врач сосудистый хирург Вячеслав Бочегов.

         Теперь, после выписки, любителю «паркура» предстоит реабилитация и длительное диспансерное наблюдение у сосудистых хирургов ГКБ 40  

Справка: В ГКБ 40 с 2020 года силами специалистов отделения сосудистой хирургии ведется база диспансерных пациентов - жителей Свердловской области, перенесших травмы сосудов. Сейчас в ней более сотни подопечных, которым доступны консультации сосудистых хирургов по ОМС в рамках приема в консультативно-диагностической поликлинике ГКБ 40 (Волгоградская, 189).